إعداد المادة/الطبيبة/فاطمة عبد العزيز الشنفرى
كلية عمان الطبية /سلطنة عمان
الصداع
معظمنا قد يشتكي من صداع من فترة الى فترة او
بشكل يومي اوحتى بشكل مستمر... في هذا المقال سوف نتعرف على بعض أنواع الصداع و
أسبابها و طرق علاجها.
المحتوى
·
ما هو الصداع؟
·
صداع التوتري
·
الصداع النصفي
·
الصداع العنقودي
·
صداع الجيوب الأنفية
·
متى اتصل بالطبيب؟
ما هو الصداع ؟
الصداع هو ألم في الرأس أو الفروة أو
الرقبة . هناك انواع عدة للصداع ويجب على الطبيب أن يميز نوع الصداع كي يتخذ العلاج
الصحيح .
صداع التوترى
معظمنا
جرب صداع التوترفهو النوع الأكثر شيوعا من أنواع الصداع، وهو مرتبط بالتوتر و
القلق، ينجم عن توتر العضلات في الرأس و الرقبة.
الأعراض
يصف المريض ألم صداع التوتري ب"ضغط" أو
"ضيق" حيث يشعر المريض برباط حول الرأس يظغطه. ينتقل الالم من اسفل
الرأس وقد ينتشر الألم الى الرأس بالكامل . يتطور الألم غالبا على مدار اليوم. قد
يكون هذا النوع من الصداع مستمر أويحصل بين فترات مختلفه. الألم قد يختلف في الشدة. لا يوجد قيء أو رهاب ضوئي. عوامل التخفيف:
المسكنات (تأثير ضئيل).
العلاج:
·
الفحوصات نادرا ما يكون مطلوبا
·
العلاج الطبيعي (مع استرخاء العضلات وإدارة
الإجهاد)
·
الأبتعاد من الضغوطات
الصداع النصفي
يظهر عادة قبل منتصف العمر ، أو في بعض الأحيان في وقت
لاحق من الحياة. يصيب حوالي 20٪ من الإناث و 6٪ من الذكور. عادة ما يمكن التعرف عليها
بسهولة من التاريخ . قد يصاحب الصداع أعراض تحذيرية تسمى الأورة حيث يشعر المريض:
•
الوخز في الذراع أو الساق
•
التغيرات البصرية مثل النقاط العمياء ورؤية أضواء لامعة
أو خطوط أو أشياء أخرى ليست موجودة بالفعل، أو تغيم الرؤية
20٪ من مرضى الصداع النصفي تظهرمع الأورة (الصداع النصفي
الكلاسيكي). 80٪ من المرضى قد لا تصاحب الأورة (الصداع النصفي الشائع). الأورة تنقسم
الى ثلاثة :الأعراض البصرية ،الأعراض الحسية ،و اضطراب الكلام.
الأسباب
من الأشياء
التي قد تثير الصداع النصفي:
·
الأضواء أو الضوضاء المرتفعة أو الروائح القوية
·
عوامل جينية
·
أطعمة ومشروبات محددة مثل:
1.
اللحوم المعالجة مثل شرائح لحم الخنزير المقدد والسجق
الساخن واللحوم المتبلة والمجففة والجاهزة لألكل
2.
خبز القمح أو الحبوب التي تشتمل على الجلوتين
3.
الأضافات مثل المحليات االصطناعية أو غلوتومات أحادي
الصوديوم
4.
الكافيين الموجود في القهوة والشاي والمشروبات الغازية
والشيكوالتة
5.
النبيذ األحمر أو المشروبات الكحولية الأخرى
·
التغيرات في الطقس أو ضغط الهواء
·
إجهاد
العينين
·
تغير
الهرمونات لدى النساء كما يحدث أثناء الدورة الشهرية
·
الأدوية
مثل أقراص منع الحمل
·
ٍ فرط النوم أو عدم النوم
بشكل كاف بدون تناول الطعام
·
تخطي
الوجبات أو مرور فترات طويلة جدا
·
التدخين
أو التواجد في أماكن بها دخان
·
التوتر
الأسباب
ألم شديد وخفقان مع رهاب الضوء ورهاب الصوت والقيء تستمر
من 4 إلى 72 ساعة. الحركه قد تفاقم الألم. اذا استلقى المريض في غرفة مظلمة قد يخف
الألم. يغلب أن يكون الألم على جانب واحد من الرأس لكنه قد ينتشر.
العلاج
·
تجنب المحفزات
·
الهجمات الحادة: مسكن الأسبرين +/- مضاد للقىء
(ميتوكلوبروميد / دومبيريدون)
·
الهجمات الشديدة: التريبتان (سوماتريبتانت). يجب تجنب
الإرغوتامين لأنه يؤدي بسهولة إلى الاعتماد
·
الهجمات المتكررة: الوقاية الأدوية الوعائية، مضاد للصرع(
فالبروات الصوديوم ، توبيراميت)، مضاد
للاكتئاب ( أميتريبتيلين ، دوزولين).
الصداع العنقودى
هو أقل شيوعًا من الصداع النصفي و عادة ما تكون البداية
في العقد الثالث.
يتسبب
الصداع العنقودي في ألم حاد بالرأس. ويحدث الصداع في شكل مجموعات أو عناقيد. وهو يحدث مرة أو أكثر يوميا على مدار دورة تمتد أسابيع أو شهور. وفي
نهاية الدورة العنقودية، يتوقف الصداع فجأة. وهو لا يعود في الغالب لمدة تتراوح من
6 أشهر حتى عام أو أطول من ذلك. ويشار إلى أن مسببات الصداع العنقودي غير معلومة،
لكن هناك أشياء قد تثير ذلك الصداع تشمل ما يلي:
1. التغيرات
في مقدار ضوء الشمس اليومي أثناء الربيع والخريف
2. التوهج
من الضوء
3. الكحول
4. التدخين
5. بعض الأطعمة
6. بعض الأدوية
الأعراض
الألم يكون شديد من جانب واحد و يستمر من 30-90
دقيقة حول العين. الصداع يبدأ في نفس الساعة لأسابيع وقد يصاب بالصداع مرة أو اكثر
في اليوم. يكون هنالك زيادة في إفراز الدموع و احمرار العين
في الجانب المتأثر و انسداد أو سيلان الأنف على الجانب المتأثر.
العلاج
·
الهجمات الحادة: سوماتريبتان و استنشاق 100٪ أكسجين.
·
الوقاية: غالباً ما تكون الوقاية من الصداع النصفي
غير فعالة.ولكن يمكن منع الهجمات من خلال: فالبروات الصوديوم ،فيراباميل، ميثي
سيرجيد،و دورات قصيرة من الكورتيكوستيرويدات.
·
صداع جدا شديد: علاج الليثيوم.
صداع الجيوب الأنفية عادة ما يتبع التهاب الجهازالتنفسي
العلوي أو بسبب التهاب الأسنان. يظهر مع الصداع الأمامي / آلام الوجه. قد يكون من
الصعب التمييز بين وجع الأسنان ، وعادة ما تسوء بسبب الحركة.
الأعراض
·
الألم والضغط وتورم الخدود أو الجبين أو
الجبهة
·
ألم شديد عند الانحناء للأمام أو
الاستلقاء
·
انسداد الأنف
·
الإرهاق
·
الشعور بالألم في أسنانك العلوية
الأعراض:
·
للتسكين: الباراسيتامول أو الأيبوبروفين والسوائل
لجميع المرضى.
·
الستيرويد بخاخ الأنف: على سبيل المثال بيكلوميثاسون بختين لكل
فتحة الأنف.
·
المضادات الحيوية: أموكسيسيلين 500 ملغ للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب
الأنفية والأعراض الشديدة.
متى أتصل بالطبيب ؟
·
حمى وصداع متفاقم.
·
صداع الرعد.
·
يتفاقم الصداع بتدريج على مدى أسابيع.
·
الصداع المرتبط بتغيير الوضعية أو العطس أو
السعال أو ممارسة الرياضة.
·
إصابة الرأس
·
تغيير في الرؤية
·
تغيير في الشخصية.
·
مريض السرطان
·
الأورة لأول مرة
تعليقات
إرسال تعليق